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現在的位置:首頁 > 疾病庫 > 胎黃
● 胎黃
疾病名稱:胎黃
疾病別名:新生兒黃疸
所屬部位:皮膚
發病人群:兒童
癥狀體征:嬰兒出生后皮膚面目出現黃疽
疾病病因:形成病理性胎黃的病因很多,主要為胎稟濕蘊,由于孕母素蘊濕盛或內蘊濕熱之毒,遺于胎兒,或因胎產之時,出生之后,嬰兒...
胎黃 基本介紹

     一、辨證要點
     胎黃以皮膚、面目發黃為主證,辨證首先要區別其性質,以黃疽出現的時間、程度、消退情況,結合全身癥狀以區別屬生理性胎黃還是病理性胎黃。其次辨別胎黃的陰陽屬性,凡黃疽色澤鮮明如橘,煩躁多啼,門渴喜飲,舌紅苔黃膩,屬陽黃;黃疽色澤晦暗,久久不退,神疲肢涼,腹脹食少,大便稀溏,舌淡苔薄,則屬陰黃。
     二、治療原則
     生理性黃疸可自行消退,不需治療。病理性黃疸治療以利濕退黃為基本法則。根據陽黃與陰黃的不同,分別治以清熱利濕退黃和溫中化濕退黃。氣滯瘀積證以化瘀消積為主。由于初生兒脾胃薄弱,故治療過程中尚須顧護后天脾胃之氣,不可過用苦寒之劑,以防苦寒敗胃,克伐正氣。
     三、分證論治
     1.濕熱郁蒸
     證候:面目皮膚發黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發熱,大便秘結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。
     分析:此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃,肝膽疏泄失常,膽汁外溢,故面目皆黃;熱為陽邪,故黃疸色澤鮮明;熱甚于內.故門渴唇干,大便秘結。舌紅苔黃膩為濕熱之象。
     治法:清熱利濕。
     方藥:茵陳蒿湯加味。常用藥:茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃,佐以澤瀉、車前子利尿化濕,黃芩、金錢草清熱解毒。
     熱重加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水;嘔吐加半夏、竹茹和中止嘔;腹脹加厚樸、枳實行氣消痞。
     若黃疸動風,見神昏、嗜睡、抽搐,治宜平肝熄風,利濕退黃,方選羚角鉤藤湯加減。常用藥:羚羊角粉(另沖)、鉤藤、天麻、茵陳、生大黃(后下)、車前子、石決明、川牛膝、僵蠶、梔子、黃芩等。
     黃疸虛脫,見黃疸迅速加重,伴面色蒼黃、浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫,治宜大補元氣,溫陽固脫,方選參附湯合生脈散加減。常用藥:人參、附子、干姜、五味子、麥冬、茵陳、金錢草。
     2.寒溫阻滯
     證候:面目皮膚發黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。
     分析:寒屬陰邪,濕性粘滯,寒濕內阻,肝膽疏泄失常,故黃疸晦暗,持久不退;寒濕中阻,脾陽不振,故納呆、便溏;舌淡、苔白膩為寒濕之象。
     治法:溫中化濕。
     方藥:茵陳理中湯加減。常用藥:茵陳蒿利膽退黃,干姜、白術、甘草溫中燥濕,佐以黨參益氣健脾,薏苡仁、茯苓健脾滲濕。
     寒盛加附片溫陽;肝脾腫大,絡脈瘀阻加三棱、莪術活血化瘀;食少納呆加神曲、砂仁行氣醒脾。
     3.氣滯瘀積
     證候:面目皮膚發黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點,苔黃。
     分析:氣滯血瘀,肝膽疏泄不暢,故黃色晦暗無華。瘀血內阻故右脅下結成痞塊,質硬。血瘀內阻,血不循經,故見衄血、瘀斑。
     治法:化瘀消積。
     方藥:血府逐瘀湯加減。常用藥:柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當歸、赤芍、丹參行氣化瘀。
     大便于結加大黃通腑;皮膚瘀斑、便血加丹皮、仙鶴草活血止血;腹脹加木香、香櫞皮理氣;脅下痞塊質硬加穿山甲片、廣蟲活血化瘀。
     [其他療法]
     一、中成藥劑
     茵梔黃注射液每次40—50nlL,加等量葡萄糖注射液,靜脈滴注,1日1次。用于濕熱郁蒸證。
     二、外治療法
     黃柏30g。煎水去渣,水溫適宜時,讓患兒浸浴,反復擦洗10分鐘。1日1-2次。
     三、推拿療法
     膽紅素腦病后遺癥見肢體癱瘓、肌肉萎縮者,可用推拿療法,每日或隔日1次。方法:在癱瘓肢體上以滾法來回滾5—10分鐘,按揉松弛關節3—5分鐘,局部可用搓法搓熱,并在相應的脊柱部位搓滾5—10分鐘。

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