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● 丹痧
疾病名稱:丹痧
疾病別名:猩紅熱
所屬部位:頸部
發病人群:兒童
癥狀體征:發熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮
疾病病因:丹痧的發病原因,為感受痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣,寒暖失調之時,機體脆弱之機,從口鼻侵入人體,蘊于肺胃二經。病...
丹痧 基本介紹

    一、辨證要點
    丹痧屬溫疫性疾病,一般可以衛氣營血辨證,其病期與辨證有一定規律。病在前驅期,發熱惡寒,咽喉腫痛,痧疹隱現色紅,病勢在表,屬邪犯肺衛。進入出疹期,壯熱口渴,咽喉糜爛有白腐,皮疹猩紅如丹或紫暗如斑,病勢在里,屬毒熾氣營;病之后期,口渴唇燥,皮膚脫屑,舌紅少津,屬邪衰正虛,氣陰耗損。
    二、治療原則
    本病治療以清熱解毒,清利咽喉為基本法則,結合邪之所在而辨證論治。病初邪在表,宜辛涼宣透,解表利咽;病中邪在里,宜清氣涼營,解毒利咽;病后邪退陰傷,宜養陰生津,清熱潤喉。
    三、分證論治
    1.邪侵肺衛
    證候:發熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,可見丹痧隱隱,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數有力。
    分析:邪犯肺衛,郁于肌表。痧毒疫癘之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交爭,故發熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶,邪毒初犯,咽喉首當其沖,熱結咽喉,故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。痧毒循經外泄肌表,則皮膚潮紅,痧疹隱現。因邪毒尚在衛表,故舌苔可見薄白或薄黃,舌質紅,脈浮數有力。
    治法:辛涼宣透,清熱利咽。
    方藥:解肌透痧湯加減。常用藥:桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽;荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風解肌透表;連翹、僵蠶清熱解毒。
    乳蛾紅腫者,加土牛膝根、板藍根清咽解毒;頸部淋巴結腫痛者,加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅化痰;汗出不暢者,加防風、薄荷祛風發表。
    2.毒熾氣營
    證候;壯熱不解,煩躁不寧,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點。疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1—2天舌苔黃糙、舌質紅刺,3—4天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅。脈數有力。
    分析:邪在氣營,熱毒熾盛。邪毒燔灼氣分,則見壯熱不解,面赤煩躁口渴;肺胃熱毒化火,上攻咽喉,則見咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;熱毒外透肌表,則見痧疹密布,色紅如丹;熱毒熾盛,內逼營血,則疹色紫紅或瘀點;氣分熱盛,則舌生紅刺,舌苔黃糙,脈數有力;熱盛津傷,胃陰亦耗,故舌光起刺,狀如楊梅。
    治法:清氣涼營,瀉火解毒。
    方藥:涼營清氣湯加減。常用藥:水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連清氣涼營,瀉火解毒;鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹甘寒清熱,護陰生津。
    丹痧布而不透,壯熱無汗者,加淡豆豉、浮萍發表透邪;苔糙便秘,咽喉腐爛者,加生大黃、芒硝通腑瀉火;若邪毒內陷心肝,出現神昏、抽搐等,可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。
    3.疹后陰傷
    證候:丹痧布齊后1-2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細數。約一周后可見皮膚脫屑、脫皮。
    分析:邪毒漸清,陰液耗損。痧毒外透,壯熱耗陰,陰虛內熱,故見低熱留戀;疹后肺胃陰津耗傷,故口干、唇燥,干咳;胃陰虧損,脾胃不和,故食欲不振,舌紅少津,舌苔剝脫;陰津虧耗,皮膚失潤,故皮膚干燥脫屑。
    治法:養陰生津,清熱潤喉。
    方藥:沙參麥冬湯加減。常用藥:沙參、麥冬、玉竹清潤燥熱而滋養肺胃之陰液;天花粉生津止渴;甘草清火和中;扁豆健脾和胃;桑葉清疏肺中燥熱。
    若口干、舌紅少津明顯者,加玄參、桔梗、蘆根以增強養陰生津,清熱潤喉作用;如大便秘結難解,可加知母、火麻仁清腸潤燥;低熱不清者,加地骨皮、銀柴胡、鮮生地以清虛熱。
    發生心悸、痹證、水腫等證候者,參照有關病證辨證治療。
    [其他療法]
    一、中成藥劑
    1.三黃片每服2-3片,1日3次。用于毒熾氣營證。
    2.五?;就瑁好糠?丸,1日2次。用于毒熾氣營證。
    二、單方驗方
    1.大青葉、板藍根、土牛膝根各15g。每日1劑,水煎服。用于邪侵肺衛證。
    2.紫草、車前草各15—30g。水煎,連服7日。用于毒熾氣營證,也可用于預防。
    三、藥物外治
    1.金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口,1日2-3次。用于咽喉腫痛。
    2.玉鑰匙散或錫類散。吹喉,1日2-3次。用于咽喉腫痛。
    3.金不換散或珠黃散。吹喉,1日2—3次。用于咽喉糜爛化膿。
    四、針灸療法
    1.主穴取風池、天柱、曲池、合谷、少商、委中,配穴取內庭、膈俞、三陰交、身柱。針刺用瀉法,1日1次。用于發熱、咽痛。
    2.以大腸、肺、胃經穴位為主,配①少商或委中,三棱針針刺出血。②翳風、合谷。③少商、尺澤、合谷。針刺,1日1次。用于咽喉腫痛。

丹痧 專家前三甲
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丹痧 常用藥品
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