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現在的位置:首頁 > 疾病庫 > 消渴
● 消渴
疾病名稱:消渴
疾病別名:糖尿病
所屬部位:全身
發病人群:老人
癥狀體征:口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味
疾病病因:1.稟賦不足早在春秋戰國時代,即已認識到先天稟賦不足,是引起消渴病的重要內在因素?!鹅`樞五變》說:“五臟皆柔弱者...
消渴 基本介紹

分證論治
『上消』
·肺熱津傷
癥狀:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數。
治法:清熱潤肺,生津止渴。
方藥:消渴方。
方中重用天花粉以生津清熱,佐黃連清熱降火,生地黃、藕汁等養陰增液,尚可酌加葛根、麥冬以加強生津止渴的作用。若煩渴不止,小便頻數,而脈數乏力者,為肺熱津虧,氣陰兩傷,可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中,以人參、黃芪、茯苓益氣,天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。二冬湯中,重用人參益氣生津,天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異,前者益氣作用較強,而后者清熱作用較強,可根據臨床需要加以選用。

中消
·胃熱熾盛
癥狀:多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。
治法:清胃瀉火,養陰增液。
方藥:玉女煎。
方中以生石膏、知母清肺胃之熱,生地黃、麥冬滋肺胃之陰,川牛膝活血化瘀,引熱下行??杉狱S連、梔子清熱瀉火。大便秘結不行,可用增液承氣湯潤燥通腑、“增水行舟”,待大便通后,再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。方中以生石膏、知母清肺胃、除煩熱,人參益氣扶正,甘草、梗米益胃護津,共奏益氣養胃、清熱生津之效。
對于病程較久,以及過用寒涼而致脾胃氣虛,表現口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,舌淡,苔白而于,脈弱者,治宜健脾益氣、生津止渴,可用七味白術散。方中用四君子湯健脾益氣,木香、藿香醒脾行氣散津,葛根升清生津止渴?!夺t宗金鑒》等書將本方列為治消渴病的常用方之一。

『下消』
·腎陰虧虛
癥狀:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥、瘙癢,舌紅苔,脈細數。
治法:滋陰補腎,潤燥止渴。
方藥:六味地黃丸。
方中以熟地滋腎填精為主藥;山萸肉固腎益精,山藥滋補脾陰、固攝精微,該二藥在治療時用量可稍大;茯苓健脾滲濕,澤瀉、丹皮清泄肝腎火熱,共奏滋陰補腎,補而不膩之效。
陰虛火旺而煩躁,五心煩熱,盜汗,失眠者,可加知母、黃柏滋陰瀉火。尿量多而混濁者,加益智仁、桑螵蛸、五味子等益腎縮泉。氣陰兩虛而伴困倦,氣短乏力,舌質淡紅者,可加黨參、黃芪、黃精補益正氣。

·陰陽兩虛
癥狀:小便頻數,混濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿或月經不調,舌苔淡白而干,脈沉細無力。
治法:溫陽滋陰,補腎固攝。
方藥:金匱腎氣丸。
方中以六味地黃丸滋陰補腎,并用附子、肉桂以溫補腎陽。本方以溫陽藥和滋陰藥并用,正如《景岳全書·新方八略》所說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽長,而泉源不竭?!倍夺t貫·消渴論》更對本方在消渴病中的應用作了較詳細的闡述:“蓋因命門火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣,不能熏蒸上潤乎肺,如釜底無薪,鍋蓋干燥,故渴。至于肺亦無所稟,不能四布水津,并行五經,其所飲之水,未經火化,直人膀胱,正謂飲一升溲一升,飲一斗溲一斗,試嘗其味,甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛熱,壯其少火,灶底加薪,枯籠蒸溽,稿禾得雨,生意維新?!?

對消渴而癥見陽虛畏寒的患者,可酌加鹿茸粉0.5g,以啟動元陽,助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者,則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰,補益氣血。上述兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。

消渴多伴有瘀血的病變,故對于上述各種證型,尤其是對于舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,脈澀或結或代,及兼見其他瘀血證候者,均可酌加活血化瘀的方藥。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等,或配用降糖活血方。方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀,當歸、赤白芍養血活血,木香行氣導滯,葛根生津止渴。

消渴容易發生多種并發癥,應在治療本病的同時,積極治療并發癥。白內障、雀盲、耳聾,主要病機為肝腎精血不足,不能上承耳目所致,宜滋補肝腎,益精補血,可用杞菊地黃,丸或明目地黃丸。對于并發瘡毒癰疽者,則治宜清熱解毒,消散癰腫,用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段,則治療上要重視托毒生肌。并發肺癆、水腫、中風者,則可參考有關章節辨證論治。

消渴 專家前三甲
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  分別于著名的美國M.D.ANDERSON癌癥中心和香港大學皇家Mary醫院外科學系、麻省大學醫學院癌癥中心做訪問學者,.....
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  童琦燕,女,副主任醫師,擅長老年病、糖尿病、冠心病、高脂血癥、糖尿病。.....
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消渴 常用藥品
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好評醫院
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